Diabetes: Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

Diagnose und Früherkennung: Wie wird Diabetes festgestellt?

Eine frühzeitige Diagnose von Diabetes ist wichtig, da eine Therapie den Verlauf der Krankheit deutlich positiv beeinflussen und damit die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Betroffenen erhöhen kann.

Ärztliche Diagnose: So wird Diabetes festgestellt

Vorsorgeuntersuchungen sowie Tests zur Diagnose einer möglichen Diabetes-Erkrankung werden systematisch beim Hausarzt durchgeführt. Der Test erfolgt durch die Messung des Nüchternblutzuckers: Liegt der Nüchternblutzucker an zwei Tagen über 126 mg/dl im Vergleich zum Normalwert 110 mg/dl, gilt die Diagnose einer Diabetes-Erkrankung als gesichert. Bei Werten zwischen 110 und 125 mg/dl liegt ein Verdacht auf Diabetes vor. Dieser Verdacht kann mit Hilfe eines oralen Glukosetoleranztests (oGTT) verifiziert werden. Dabei erhält der Patient eine Lösung mit 75 mg Glukose zu trinken. Steigt der Blutzucker innerhalb der folgenden zwei Stunden auf über 200 mg/dl, ist der Verdacht auf Diabetes bestätigt.

Therapie und Behandlung von Diabetes

Die Therapie einer Diabetes-Erkrankung erfolgt in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Dabei werden abhängig von der Art der Erkrankung sowie Begleiterkrankungen und Alter des Patienten verschiedene Therapieziele vereinbart, an denen sich die Behandlung orientiert. Dazu gehören:

• Vorbeugung und Behandlung direkter Beschwerden
• Erhaltung oder Wiederherstellung der Lebensqualität
• Verringerung des Risikos von Spätschäden und Folgeerkrankungen

Stufentherapie zur Behandlung von Diabetes

Je nach Schweregrad und Verlauf der Krankheit erfolgt eine Behandlung in verschiedenen Stufen.

1. Basistherapie und Lebensstiländerung: Bei Diabetes Typ 2 bildet die Änderung des Lebensstils die Basis der Therapie. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Sport, Rauchstopp und Gewichtsreduktion können oft schon zu großen Verbesserungen führen. Zudem nehmen die Patienten an Diabetes-Schulungen teil, die ihnen helfen, die Krankheit besser zu verstehen und mit ihr umzugehen.
2. Medikamentöse Einstiegstherapie mit oralem Antidiabetikum: Wenn die Umstellung der Lebensführung nicht ausreicht, um die Blutzuckerwerte zu senken, verschreibt der Arzt ein Tabletten, wie zum Beispiel Metformin.
3. Kombination zweier oraler Antidiabetika oder Insulintherapie: Wenn das einzelne Medikament nicht ausreicht, wird es entweder mit einem zweiten Wirkstoff kombiniert oder es erfolgt eine Behandlung mit Insulin.
4. Intensivtherapie mit Insulin und Kombination zweier oraler Antidiabetika: Die Basis der vierten Stufe bildet die Insulintherapie, eventuell in Kombination mit zwei Antidiabetika als Tabletten. Bei der konventionellen Insulintherapie spritzt sich der Patient in der Regel zwei Mal täglich, vor dem Frühstück und Abendessen, Insulin. Dabei ist die Einhaltung eines starren Tages-, Ernährungs- und Bewegungsplans notwendig. Bei der sogenannten intensivierten Insulintherapie wird ein- bis zweimal täglich ein langwirksames Insulin gespritzt, das den Grundinsulinbedarf des Tages abdeckt. Zusätzlich wird vor einer Mahlzeit Normalinsulin oder ein kurzwirksames Insulin gespritzt, dessen Menge sich nach dem Kohlehydratgehalt der geplanten Mahlzeit richtet.

Routinekontrollen: Wie wird die Diabetes-Behandlung überwacht?

Die Diabetes-Therapie wird von Routinekontrollen begleitet. Dabei werden regelmäßig die Blutzuckerwerte kontrolliert. Diese geben Auskunft darüber, inwiefern die Behandlung anschlägt und ob sie gegebenenfalls angepasst werden muss. Außerdem können Folgeerkrankungen rechtzeitig erkannt und vermieden werden.

Der Blutzuckerlangzeitwert (HbA1c) gibt Auskunft über die durchschnittliche Blutzuckerhöhe der vergangenen sechs bis acht Wochen. Ein Wert von über 6,5 Prozent verzeichnet ein höheres Risiko für die Entstehung von Folgeerkrankungen. Gleichzeitig gilt es, die Gefahr einer Unterzuckerung rechtzeitig zu erkennen. Sinkt der Blutzuckerspiegel auf unter 70 mg/dl, drohen Bewusstlosigkeit oder sogar Koma.

Des Weiteren werden der Blutdruck und die Füße geprüft. Erhöhter Blutdruck sowie die Entwicklung eines sogenannten „Diabetiker-Fußes“ sind häufige Folgen der Erkrankung, sodass regelmäßige Kontrollen zur Vorbeugung und Behandlung ebenfalls wichtig sind. Den Blutdruck können Sie mit unseren Blutdruckmessgeräten auch selbstständig prüfen.

Tipps zur Vorbeugung und Minderung einer Diabetes-Erkrankung

Zwar spielen bei beiden Formen von Diabetes genetische Veranlagungen eine Rolle, insbesondere bei Diabetes Typ 2 lässt sich der Ausbruch der Krankheit durch einen gesunden Lebensstil aber hinauszögern oder sogar verhindern, zumindest jedoch ihr Verlauf lindern. Zunächst einmal sollten Sie nicht warten, bis die ersten Symptome auftreten, um sich auf Diabetes testen zu lassen. Sichern Sie sich alle drei Jahre durch einen regelmäßigen Gesundheits-Check-Up ab. Spätestens bei möglichen Anzeichen für Diabetes sollten Sie den Verdacht durch einen Arzt prüfen lassen.

Folgeerkrankungen von Diabetes: So können Sie sich schützen

Diabetiker leiden oft an verschiedenen Folgeerkrankungen, die zusätzlich zur Krankheit eine starke Belastung für die Betroffenen darstellen. Bei uns erfahren Sie, was Sie für den Schutz vor Folgeerkrankungen sowie deren Behandlung tun können. Grundsätzlich gilt auch hier, wie bei der Vorbeugung und Behandlung von Diabetes, dass Sie sich um einen gesunden Lebensstil mit gesunder Ernährung und ausreichend Bewegung bemühen sollten. Ebenso wichtig ist eine regelmäßige Kontrolle Ihrer Blutzuckerwerte und Ihres Blutdrucks.

Diabetisches Fußsyndrom

Bei jedem zweiten Diabetiker besteht ein erhöhtes Risiko, am sogenannten „diabetischen Fuß“ zu erkranken. Die Durchblutung der Füße ist gestört und kleinste Wunden können oft nicht mehr abheilen. Die Durchblutungsstörung kann auch zu Nervenschädigungen und damit zu einer Einschränkung des Schmerzempfindens führen, in deren Folge die Patienten Verletzungen zu spät wahrnehmen. Im schlimmsten Fall können die Symptome bis zur Amputation führen.

Das können Sie zu Ihrem Schutz tun:

• Fußkontrolle: Kontrollieren Sie Ihre Füße täglich auf kleine Verletzungen, Druckstellen oder Pilzbefall. Pilzbefall macht sich durch Rötungen, Schuppung oder Jucken, manchmal auch durch Aufweichen und Aufquellen der Haut oder kleine Risse bemerkbar.
• Fuß- und Nagelpflege: Bereiten Sie Ihren Füßen täglich ein kurzes, lauwarmes Fußbad. Danach lassen Sie Ihre Füße trocknen und behandeln sie mit einer Creme, der die trockene Haut ausreichend mit Fett und Feuchtigkeit versorgt. Zusätze wie Silber helfen beim Schutz vor Entzündungen. Ihre Nägel sollten Sie regelmäßig und vorsichtig mit speziellen Scheren und Zangen stutzen, bei denen die Ecken und Kanten abgerundet sind. Pflegen Sie die Nagelränder prophylaktisch mit einem Schutzstift und achten Sie darauf, dass kein Nagel in die benachbarten Zehen drückt.
• Bequeme Schuhe und Strümpfe: Von essentieller Bedeutung ist auch das Tragen von bequemem Schuhwerk. Schuhe von Diabetikern sollten weder zu eng noch zu weit sein und den Zehen genügend Platz bieten. Durch weiche Polsterungen im Inneren sowie nahtlose oder nahtarme Verarbeitung beugen unsere Diabetiker-Schuhe Druckstellen und Scheuerungen vor. Auch unsere Diabetiker-Strümpfe verzichten auf dicke Nähte und bleiben dabei absolut faltenfrei, sodass weder Reibung noch Druck entstehen. Ein hoher Baumwollanteil und die Ausstattung mit speziellen Silberionen wirken antientzündlich und beugen der Entstehung von Keimen und Bakterien vor. Speziell gepolsterte Diabetiker-Einlegesohlen dämpfen und stützen beim Gehen und runden den Komfort für empfindsame Diabetiker-Füße ab.

Augenerkrankung

Grund für die diabetische Netzhauterkrankung sind Durchblutungsstörungen der kleinen Netzhautgefäße, die im schlimmsten Fall zur Erblindung führen können.

Das können Sie zu Ihrem Schutz tun:

• Lassen Sie sich nach der Diabetes-Diagnose von einem Augenarzt untersuchen und beraten. Zögern Sie auch bei auftretenden Sehbeschwerden nicht, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Herz-Kreislaufsystem

Diabetiker haben aufgrund des erhöhten Blutdrucks ein drei- bis vierfach höheres Risiko, an Herzkrankheiten oder Herzschwäche zu erkranken sowie einen Herzinfarkt zu erleiden. Auch die Zahl der Schlaganfälle ist bei Diabetes-Erkrankten höher.

Das können Sie zu Ihrem Schutz tun:

• Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Dieser sollte unter 140/85 mmHg liegen. Auch die Blutfettwerte müssen überwacht werden. Das Triglyzeridfett sollte unter 150mg/dl und das Cholesterin unter 200mg/dl liegen.